shkolaput.ru 1 2 ... 15 16

На правах рукописи 

 
 
 
 
 
 
 
КРАСНОГОРСКАЯ 
 

Виктория Николаевна 
 
 
 
 
 
 
СИСТЕМА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБО-
ЛЕВАНИЙ СЕТЧАТКИ С ЛАЗЕРНОЙ АКТИВАЦИЕЙ ДИФФУЗИИ ЛЕ-
КАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (КЛИНИКО - ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ 
ИССЛЕДОВАНИЕ)
 
 
 
 
14.00.08 – глазные болезни 
 
 
А В Т О Р Е Ф Е Р А Т 
диссертации на соискание ученой степени 
доктора медицинских наук 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Красноярск – 2008 


Диссертация выполнена на кафедре глазных болезней ГОУ ВПО «Амур-
ская государственная медицинская академия 
 
Научный консультант: 
 
 Доктор медицинских наук, профессор   С.Н. Басинский  
 
Официальные оппоненты: 
 
Доктор медицинских наук, профессор     Р.И. Шатилова  
Доктор медицинских наук, профессор     О.И. Лебедев 
Доктор медицинских наук, профессор     В.В. Егоров 
 
Ведущее учреждение: 
 
Российский государственный медицинский университет 
 
 
 
 
 
Защита состоится «_______»_____________2008 г. в _____часов  
на заседании Диссертационного совета Д 208.037.02 при ГОУ ВПО 
«Красноярская государственная медицинская академия» (660022, г. Крас-
ноярск, ул. Партизана Железняка, 1) 
 
 
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Краснояр-
ская государственная медицинская академия». 
 
 
Автореферат разослан «_____»______________2008 г. 
 
 
 
 
 
Ученый секретарь 
диссертационного совета 
кандидат медицинских наук, доцент
                         Л.В.Кочетова 
 
 
 


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 
 

АТФ      -  аденозинтрифосфорная кислота 

ВГД       - внутриглазное давление 
ВМД      - возрастная макулярная дегенерация 
ГА          - глазничная артерия 
ДЗН        - диск зрительного нерва 
ЗКЦА     -  задние короткие цилиарные артерии 
ИБС        - ишемическая болезнь сердца 
ЛАД       -  лазерная активация диффузии 
ЛП          -  липопротеиды 
ЛСК       -  линейная скорость кровотока 
ЛСЭ        - локальная склерэктомия 
МВС       - миопия высокой степени 
МДА       - малоновый диальдегид 
МЦР       - микроциркуляторное русло 
ПОЛ       - перекисное окисление липидов 
ПЭ          - пигментный эпителий 
СМН      - субретинальные неоваскулярные мембраны 
СХП       - супрахориоидальное пространство 
ТТТ        - транспупиллярная термотерапия 
ТХЛК     - трансхориоидальная лазеркоагуляция 
ТСЭ        - трофическая склерэктомия 
ФАГ       - флюоресцентная ангиография 
ФДТ       - фотодинамическая терапия 
ЦАС       - центральная артерия сетчатки 
ЦХРД     - центральная хориоретинальная дистрофия 
ЭРГ         -  электроретинография 
ЭЛ           -  электролабильность 
ЭЧ           -  электрочувствительность 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ 
 
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ 
 
Дистрофические  заболевания  сетчатки  занимают  ведущее  место  в  глазной 
патологии;  несмотря  на  многочисленные  методы  лечения,  они  остаются  одной 
из основных причин слабовидения и слепоты. Наиболее часто имеет место по-
ражение  макулярной  области  сетчатки.  В  связи  с  этим,  не  вызывает  сомнения 
медико-социальная значимость этой патологии обусловленая потерей централь-
ного зрения,  ограничением и утратой трудоспособности (K.F.Tabbara, 1997).  
К  дистрофическим  заболеваниям  сетчатки,  обусловливающим  инвалидиза-

цию по зрению, относятся неэкссудативная форма возрастной макулярной деге-

нерации  (ВМД),  которая  составляет  39,6%,  и  высокая  близорукость  (МВС)  -  
26,7%  (J.R.  Vingerling,  1995,  B.J.  Curtin,  1985).  Возрастной  макулярной  дегене-
рацией  страдает  около  17%  населения  развитых  стран,  начиная  с  43  лет,  90% 
больных имеют сухую форму (F.L. Ferris, 1983; R. Johannes, 1995). В экономиче-
ски развитых странах мира ВМД как причина слабовидения занимает третье ме-
сто  в  структуре  глазной  патологии  (Л.А.  Кацнельсон,  1990;  J.Van  New  Kirk, 
2000).  При  этом  оба  глаза  оказываются  пораженными  в  60%  случаев  (F.G. 
Holz,1994).  
В  России  заболеваемость  ВМД  составляет  15  случаев  на  1000  населения 
(Е.С. Либман, Е.В. Шахова, 1997, 2003). 
В  патогенезе  дистрофических  изменений  в  макуле  рассматривают  первич-
ное  старение  ретинального  пигментного  эпителия  и  мембраны  Бруха  (P.A. 
Campochiaro, 1999; J.B.R. Hammond, 1997; R.W. Young, 2004). По мнению мно-
гих авторов, в процессе макулярной дегенерации участвуют продукты перекис-
ного окисления липидов (ПОЛ), а также первичные генетические дефекты (Л.А. 
Голуб, 2004, S.М. Meyers, 1995; J.A. Oosterhuis, 1996; М. De La Paz, 1999; E. Lin, 
2000).  
Множественные  исследования  выявили  патологические  изменения  крово-
снабжения глазного яблока (G. Chaine, 1998; Е.С. Либман, 1976; Т.Н. Киселева, 
2005). Обнаружено, что 80-90% циркулирующей крови в глазу сосредоточено в 
хориоидее.  В  связи  с  этим  существует  точка  зрения,  что  развитие  макулярной 
дегенерации  связано  с  изменениями  в  капиллярах  хориоидеи      (Ю.И.  Кийко, 
2002).   
Известно, что с возрастом происходит снижение общей антиокислительной 
активности  и  антирадикальной  активности  крови,  что  приводит  к  дисбалансу 
различных  показателей  прооксидантной  и  антиоксидантной  систем  (И.Г.  Бори-
сова, 1989, В.З Ланкин, 2001).  

Патогенетически направленным в лечении макулярной дегенерации являет-
ся  применение   препаратов,  обладающих  антиоксидантной  активностью,  анти-
гипоксантным  и  антиагрегантным  свойствами,  которые  приводят  к  регуляции 
свободнорадикальных  процессов  в  сетчатке.  Однако  остаются  нерешенными 
проблемы преодоления гематоофтальмического барьера.  
В  настоящее  время  большинство  офтальмологов  придерживается  точки 
 



следующая страница >>