shkolaput.ru   1 2 3

2. Состояние биоэлектрической активности головного мозга у детей с бронхиальной астмой разной степени тяжести в условиях нормоксии и гипоксии.

У детей с бронхиальной астмой особенности функциональной системы дыхания, уменьшение скорости поэтапной доставки кислорода к органам и тканям, сниженное парциальное давление кислорода в артериальной крови оказали влияние на высший центр управления ФСД - кору головного мозга, что проявляется в изменении биоэлектрической активности коры больших полушарий.

ЭЭГ у детей с бронхиальной астмой легкой степени тяжести практически не отличалась от здоровых сверстников. Это объясняется мало выраженными у них изменениями функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма во время ремиссии. В связи с чем у данной группы больных исследование ЭЭГ после гипокситерапии не проводилось.

У 65% детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести наблюдались изменения ЭЭГ, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс структур головного мозга, нарушениях корково-подкорковых взаимоотношений.

В таблице 3 показаны индексы ритмов ЭЭГ у детей со среднетяжелой астмой. Индекс альфа - ритма у детей со среднетяжелой астмой был снижен практически во всех отведениях. Наибольшее снижение индекса альфа – ритма наблюдалось в левой (Р3) и правой (Р4) теменных долях на 7,9±1,0% и 12,3±1,2% соответственно, а также в центральной области (Сz) на 8,2±0,4% и в левой височной области на 7,3±0,6% по сравнению со здоровыми сверстниками.

Индекс бета - ритма у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести был снижен практически во всех отведениях, но более выраженное изменение данного индекса отмечалось в затылочных областях на 1,1±0,1%, в левой височной и лобной областях на 0,95±0,08%.

Индекс тета - ритма у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести был повышен во всех отведениях. Наибольшее увеличение индекса наблюдалось в левом и правом затылочных областях на 5,5±0,3% и 4,3±0,4% соответственно, а также в правой теменной и центральной областях на 5,6±0,1%.


Индекс дельта - ритма у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести был повышен практически во всех отведениях. Наибольшее изменение индекса дельта – ритма отмечалось в левой теменной области на 10,9±0,8% и лобных областях на 8,2±0,2%. (табл. 3).

Таким образом, проведенные исследования показывают, что у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести имеется преобладание медленных волн (дельта - и тета - ритмов) биоэлектрической активности коры головного мозга, снижение суммарной быстрой активности ЭЭГ (альфа – и бета - ритмов) по сравнению со здоровыми сверстниками.

У детей с бронхиальной астмой после окончания 21-дневного курса санаторно-курортного лечения наметилась положительная динамика в состоянии биоэлектрической активности коры головного мозга (p>0,05).

После комбинированного метода лечения, включающего ИГТ, у больных бронхиальной астмой произошла нормализация биоэлектрической активности коры больших полушарий. Зональные различия амплитуд колебаний приблизились к норме, т.е. выявилась положительная динамика изменения электрической активности коры головного мозга.

Нормализация и синхронизация ЭЭГ произошла в результате улучшения доставки кислорода на всех этапах его массопереноса, возрастания количества потребляемого мозгом кислорода.


Таблица 3

Индекс ритмов ЭЭГ у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести

(M±m), n=32

Отведения

Индекс, %

альфа-

бета-

тета-

дельта-

O1


26,95±0,9**

3,78±0,13***

29,76±1,6*

37,06±1,0*

O2

27,38±0,4**

3,24±0,15***

30,64±1,1*

36,09±1,6*

P3

30,04±0,7***

3,48±0,08*

24,27±1,0*

39,21±1,9***

P4

24,18±0,4***

3,91±0,09*

32,41±1,2**

37,82±1,5**

Cz

23,63±0,9***

2,57±0,07*

34,52±1,4**

38,63±1,7**

T3

22,72±1,0***

3,78±0,14**

28,64±1,0*

41,64±1,1**

T4


29,46±1,1**

2,87±0,12***

28,14±0,7*

38,19±1,2*

F3

12,32±0,4***

2,11±0,18**

28,87±0,7*

54,71±1,4***

F4

19,72±0,8***

2,72±0,11***

28,32±0,7*

48,44±1,7***

* - p<0,05, ** - p<0,01, *** - p<0,001 по сравнению с показателями здоровых

После комбинированного метода лечения у детей, страдающих бронхиальной астмой средней степени тяжести, возрос индекс суммарной быстрой активности (альфа - и бета - ритмов) (рис. 1), уменьшился индекс тета - и дельта – волн. Такое снижение суммарной медленной активности коры больших полушарий больных свидетельствовало об уменьшении гипоксии головного мозга (рис. 2).




Рис. 1. Индекс альфа - и бета-ритмов ЭЭГ у детей со среднетяжелой

астмой после КМЛ


Рис. 2. Индекс тета - и дельта-ритмов ЭЭГ у детей со среднетяжелой


астмой после КМЛ

Таким образом, после проведения комбинированного метода лечения, включающего ИГТ, у детей с бронхиальной астмой происходит синхронизация биопотенциалов практически во всех долях коры головного мозга. Сглаживается асимметрия распределения ритмов в отведениях ЭЭГ.


3. Состояние умственной и физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой разной степени тяжести в условиях нормоксии и гипоксии.


При исследовании состояния умственной и физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой разной степени тяжести были выявлены отклонения показателей от их возрастной нормы. Эти отклонения были более выражены у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести. У детей с бронхиальной астмой была снижена концентрация и иррадиация возбудительного и тормозного процессов, их сила и подвижность.

Все дети после обследования прошли курс санаторно-курортного лечения, после чего показатели умственной и физической работоспособности имели тенденцию к улучшению (р>0,05).

После комбинированного метода лечения, включающего ИГТ, у детей с бронхиальной астмой достоверно улучшились показатели умственной и физической работоспособности. Значительно увеличилось количество знаков при выполнении тестов №№1,2,3, при одновременном снижении количества ошибок (рис. 3).


Тест №1



БА легкой степени тяжести БА средней степени тяжести

Тест №2



БА легкой степени тяжести БА средней степени тяжести

Тест №3


БА легкой степени тяжести БА средней степени тяжести

Рис. 3. Изменение показателей умственной работоспособности у детей с БА разной степени тяжести после КМЛ

Таким образом, в результате комбинированного метода лечения, включающего ИГТ, повысилась концентрация и иррадиация возбудительного и тормозного процессов, улучшилась их сила и подвижность.

У детей с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести после комбинированного метода лечения произошло значительное улучшение показателей физической работоспособности. В частности, снизились АД, ЧСС и ЧД до и после нагрузки, а также уменьшилось время восстановления их исходных значений (табл. 4).

Таблица 4

Изменения показателей физической работоспособности у детей,

больных бронхиальной астмой разной степени тяжести,

после комбинированного метода лечения, включающего ИГТ

(М±m), n=32

Показатели

Больные БА легкой

степени тяжести

Больные БА средней

степени тяжести

До КМЛ

После КМЛ

До КМЛ

После КМЛ

АД, мм.рт.ст.

До нагрузки

97,4±1,7/ 61,7±1,5

92,5±1,8/ 56,8±1,7*

103,5±1,9/ 64,2±1,9


98,4±1,6/* 59,1±1,5*

После нагрузки

109,1±3,1/ 65,3±2,5

103,9±2,4/ 59,7±2,1

113,7±2,9/ 69,1±2,3

106,2±1,9*/ 63,1±1,8*

Время восст-я (сек)

122,7±2,9

117,5±2,3

128,1±2,7

121,3±1,9*

ЧСС, уд/мин

До нагрузки

91,7±3,6

84,6±2,7

95,1±2,8

88,3±1,7*

После нагрузки

114,4±5,1

106,1±3,4

121,3±2,4

115,8±1,1*

Время восст-я (сек)

131,2±4,3

124,7±2,9

143,4±2,7

134,8±2,1*

ЧД

До нагрузки

22,0±1,3


20,5±1,1

24,0±1,0

20,0±0,8*

После нагрузки

27,5±1,3

23,2±1,4*

29,6±1,5

25,6±1,2*

Время восст-я (сек)

118,7±2,1

113,5±2,3

123,2±2,1

117,9±1,5*

* - p<0,05 – по сравнению с показателями до КМЛ

Полученные результаты исследования показали, что комбинированный метод лечения оказывает положительное влияние на состояние детей с бронхиальной астмой. Отмечается улучшение функционального состояния физиологических систем организма у детей с бронхиальной астмой, что объясняется нормализацией показателей биоэлектрической активности коры больших полушарий, функциональной системы дыхания, кислородных режимов организма, умственной и физической работоспособности.

Таким образом, доказана высокая эффективность применения комбинированного метода лечения с интервальной гипоксической тренировкой в реабилитации детей с бронхиальной астмой.


Рис. 4. Патофизиологическое обоснование эффективности ИГТ у детей с БА

ВЫВОДЫ


  1. Выявлено ухудшение состояния различных звеньев функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма у детей с бронхиальной астмой разной степени тяжести. Функциональные затраты на обеспечение организма кислородом у детей с бронхиальной астмой выше, чем у здоровых сверстников.

  2. В результате санаторно-курортного лечения выявлена положительная динамика изменений функциональной системы дыхания, кислородных режимов организма, биоэлектрической активности головного мозга, умственной и физической работоспособности.

  3. Сочетание санаторно-курортного лечения с интервальной гипоксической тренировкой приводит к значительному улучшению показателей функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма, на основании которых определены патофизиологические механизмы их эффективности.

  4. Использование интервальной гипоксической тренировки в реабилитации детей с бронхиальной астмой, находящихся на санаторно-курортном лечении, нормализует показатели биоэлектрической активности головного мозга, умственную и физическую работоспособность.



<< предыдущая страница   следующая страница >>