shkolaput.ru 1 2
 

 
 
На правах рукописи 
 
 
 
 

ЕФИМОВ  АЛЕКСЕЙ  АЛЕКСЕЕВИЧ  
 
 
 

МОНООКСИГЕНАЗНАЯ ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ИБС, 
ОПЕРИРОВАННЫХ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО 
КРОВООБРАЩЕНИЯ 
 
 

 14.00.37 – Анестезиология и реаниматология 
 
 
 

Автореферат диссертации на соискание ученой степени 
кандидата медицинских наук 
 
 
 
 
 
 
 

Новосибирск – 2008 
 


Работа 
выполнена 
в 
Отделе 
анестезиологии 
и 
реаниматологии  
Федерального  государственного  учреждения  «Новосибирский  научно-
исследовательский  институт  патологии  кровообращения  имени 
академика Е.Н. Мешалкина
» 
 
 
Научный руководитель: 
Доктор наук  
Ломиворотов Владимир Владимирович 
  
  
Официальные оппоненты: 
Доктор наук, профессор 
Шевченко Владимир Петрович 
(ФГУ  «Новосибирский  научно-исследовательский  институт  травматологии  
и ортопедии») 
 
Доктор наук  
Васильев Сергей Владимирович 
(ФПК  и  ППВ  ГОУ  ВПО  «Новосибирский  Государственный  медицинский 
университет» 
  
   
 
Ведущая организация: 
Государственное 
учреждение 
«Научно-исследовательский 
институт 
кардиологии Томского научного Центра Сибирского отделения Российской 
академии медицинских наук» 
 
 
Защита  состоится 17 
сентября 2008 
года  в 10 
часов  на  заседании 
диссертационного  совета  Д 208.063.01  при  ФГУ  «Новосибирский  научно-
исследовательский  институт  патологии  кровообращения  имени  академика 
Е.Н. Мешалкина».  

Адрес: г. Новосибирск-55, ул. Речкуновская, 15; www.mashalkin.ru 

 
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке  
ФГУ «ННИИПК имени академика Е.Н. Мешалкина» 
 
 
Автореферат разослан   « ___ » _____________  2008 года 
 
 
 
Ученый секретарь совета по защите  
докторских и кандидатских диссертаций 
доктор наук, профессор 
Ленько Е.В. 
 


 
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 
 
АД - артериальное давление 
АЛТ - аланинаминотрансфераза 
АОЗ - антиоксидантная защита 
АР - антипирин 
АСТ - аспартатаминотрасфераза 
ИБС - ишемическая болезнь сердца 
ИВЛ - искусственная вентиляция легких 
ИК - искусственное кровообращение 
КТ - каталаза 
МДА - малоновый диальдегид 
МФП - монооксигеназная функция печени 
НАДФ - никотинамидадениндинуклеотидфосфат 
ПОЛ - перекисное окисление липидов 
СРО - свободнорадикальное окисление 
СТ - сопряженные триены 
ФБ - фенобарбитал 
ЦП - церулоплазмин 
Cl - клиренс 
CYP - цитохром Р-450 
PaCO2 - парциальное напряжение кислорода в артериальной крови 
FiO2 - концентрация кислорода во вдыхаемй газовой смеси 
T1/2 - период полувыведения 
Vd - объём распределения 
 
 
3

 
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ 
Актуальность темы исследования 
Ишемическая  болезнь  сердца  на  сегодняшний  день  является  одной  из 
ведущих причин инвалидизации и смертности взрослого населения. Лечение 
больных  ИБС  направлено  на  улучшение  качества  жизни,  уменьшение  риска 
возникновения  инфаркта  миокарда,  сердечной  недостаточности,  увеличение 
продолжительности  жизни.  Достижение  этих  целей  обеспечивается  с 
помощью как медикаментозного, так и хирургического лечения, в частности 
аортокоронарного  шунтирования.  Операции  производятся  на  открытом 
сердце 
с 
использованием 
искусственного 

кровообращения

либо 
стабилизатора «Octopus». Искусственное  кровообращение  приводит  к 
различным  биохимическим  сдвигам  и  сложным  нарушениям  гомеостаза  в 
организме  (Караськов  А.М.,  Ломиворотов  В.В. 2004; T. Morgan, 1998; F.A. 
Hensley, 2000), включая  активацию  процессов  перекисного  окисления 
липидов,  что  сопровождается  повышенным  образованием  свободных 
радикалов,  обладающих  выраженным  повреждающим  действием  на 
клеточные  структуры  (Ю.А.  Владимиров,  А.И.  Арчаков, 1972). В  связи  с 
этим,  происходит  изменение  в  субклеточных  структурах  и  нарушение 
проницаемости клеточных мембран, что в свою очередь влияет на процессы 
биотрансформации  ксенобиотиков  и  эндогенных  субстратов  в  гепатоцитах. 
(Ф.И. Юлдашева, 1997; D McKindley, 1998) 
Изменение  печёночного  микросомального  окисления,  особенно  его 
замедление,  может  сопровождаться  сложными  нарушениями  процессов 
метаболизма  и  детоксикации,  приводить  к  кумуляции  лекарственных 
препаратов,  их  метаболитов,  с  усилением  или  ослаблением  их 
фармакологического  эффекта,  увеличением  токсического  действия. (А.И. 
Арчаков 1978; Д. Парк, 1973; Sherlok S., 1992; Hoen P., 2001). 
В  кардиологии,  и  особенно  в  кардиоанестезиологии,  используется 
огромное  количество  лекарственных  препаратов,  включая  β-блокаторы, 
антагонисты  кальция,  ингибиторы  ангиотензин-превращающего  фермента, 
антикоагулянты,  нитраты,  барбитураты,  транквилизаторы,  наркотические 
анальгетики,  газовые  анестетики,  миорелаксанты  и  др.,  биотрансформация 
которых  происходит  в  печени  с  участием  цитохром  Р-450-зависимых 
 
4



следующая страница >>