shkolaput.ru 1 2 ... 7 8

Тбилисский государственный медицинский университет 

На правах рукописи 
 
 
 
 
 
Кванталиани Тамара Гивиевна 
 
 
 
 
 
 
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ КОРРЕЛЯТЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ 
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БАКТЕРИАЛЬНО-
ВИРУСНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ 
  
 
 
 
 
 
14.00.46 – Клинико-лабораторная диагностика 
 
 
 
 
 
 
А В Т О Р Е Ф Е Р А Т  
 
 
 
 
 
диссертации на соискание ученой степени 
доктора медицинских наук 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Тбииси 
2006 
 


Работа выполнена в НИИ кардиологии им. акад.М.Цинамдзгвришвили и лечебно-
диагностическом центре «Тест-дом врачей» 
 
 
 
 
 
Научные  консультанты:                         -   Бежан Цинамдзгвришвили
доктор медицинских наук,  профессор
 
Этер Боцвадзе, 
доктор медицинских наук, профессор. 
 
 
Официальные    оппоненты:                   -   Тинатин Букия, 
доктор медицинских наук,  профессор (14.00.46); 
 
 - Ираклий Мегреладзе, 
доктор медицинских наук,  профессор 
(14.00.06); 
 
 - Зураб Пагава, 
доктор медицинских наук,  профессор 
(14.00.06). 
 
 
 
 
 
Защита  диссертации  состоится:    _____   _______________  2006 года  в  _____ часов,  на 
заседании  диссертационного  совета    М 14. 06  №3  Тбилисского  государственного 
медицинского университета (0177, Тбилиси, пр. Важа-Пшавела,33). 
 
 
С  диссертацией  можно  ознакомиться  в  библиотеке  Тбилисского  государственного 
медицинского университета (0177, Тбилиси, пр. Важа-Пшавела, 29). 
 
 
 
 
Автореферат  разослан        _____   _______________  2006 года. 
 
 
 
Ученый секретарь диссертационного 
cовета, доктор медицинских наук, 

профессор                                                                                            М.Кикнадзе 

 
 
 
 
 


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ 
 
 

Актуальность  темы.  Среди  современных  концепций  атерогенеза  на  сегодняшний 
день  наиболее  обоснованной  считается  воспалительная  теория.  Согласно  новой 
интерпретации  старой  теории  времен  Вирхова,  атеросклероз  является  фиброзно-
пролиферативным  воспалительным  процессом,  а  не  простой  аккумуляцией  липидов  в 
стенке сосудов [Ross R.,1999; Ridker P.M., Stampler M.J. et al., 2001].  
 
Наличие  воспалительного  компонента  в  патогенезе  атеросклероза  способствовало 
предположению  о  том,  что  каскад  реакций,  возникших  внутри  сосуда,  где  фактически  и 
происходит развитие в дальнейшем всех драматических событий, наряду с асептическим 
воспалением  может  быть  также  вызван  инфекционным  воспалительным  процессом  на 
фоне того или иного бактериального, паразитарного или вирусного инфицирования. 
 
Таким  образом,  возникла  гипотеза  «Инфекция-атеросклероз».  Несмотря  на 
давность  проблемы,  главный  вопрос  остается  все  еще  нерешенным;  атеросклероз,  как 
фиброзно-пролиферфтивный  воспалительный  процесс  и  воспаление,  индуцированное 
инфекционным  процессом - это  различные  стороны  единной  проблемы,  или  же 
независимые явления с общей точкой приложения?! 
 
Возрастающее внимание исследователей к указанной проблеме, кроме теоретичес-
кого интереса, обусловлено широким распространением, за последнее время, бактериаль-
ных  и  вирусных  инфекции  среди  широких  масс  населения  и  особенно  больных 
коронарной  болезнью  сердца  (КБС),  появлением  сочетанных,  комбинированных  форм 
инфицирования как в нашей стране, так и зарубежом, латентным или атипичным течением 
патологического  процесса,  а  также  потенциальной  эффективностью  лечебно-
превентивных мероприятий. 
 

Вместе  с  тем,  четко  вырисовывается  необходимость  поисков  новых,  еще 

неподтвержденных,  но  аргументированных  преципитирующих  и  риск-факторов 
атеросклероза  и  его  осложнений,  ибо  коррекция  общепринятых  параметров,  таких  как 
дислипидемия,  показатели  гемостаза,  гликемия  и  др.  не  всегда  дают  адекватного 
клинического  эффекта  а  также  возможности  идентификаци  лиц,  с  высоким  риском 
развития  новых  ишемических  катастроф.  В  последнее  время,  все  большее  внимание 
уделятся  определению  роли  С–реактивного  белка  (СРБ) [Носонов  У.Л., 199б; Kullo I.J., 
Gau G,T. et al., 2000; Akhvlediani N.V., Emukhvari M.G. et al., 2002], фибриногена [Toss H., 
Lindhal B. et al., 1997; Acevedo M., Foody J.M. et al., 2002], гомоцистеина [Eikelboom J.W., 
Loon E. et al., 2000], интерлеикина-6 [Woods A., Brull D.J. et al., 2000], липопротеид-
ассоцийрованной  фосфолипазы A2 [Ballantyne Ch.M., Hoogeveen R.C. et al., 2004] и  др., 
которые связаны с высоким риском сосудистых катастроф. 
 
Несмотря  на  актуальность  вопроса,  специфический  характер  и  особенности 
пораже-ния  сердечно-сосудистой  системы  при  хроническом  бактериально-вирусном 
инфицирова-нии  на  сегодняшний  день  недостаточно  изучены.  Большинство 
исследований, 
проведенных 
в 
странах 
Европы 
и 
Америки, 
носили 
сероэпидемиологический  характер.  В  литературе  встречаются  единичные  данные  о 
морфо-функциональных  и  структурных  изменениях  в  отдельных  органах  и  системах [Li 
H.L., Suzuki J. et al., 2002; Бобин  А.Н.,  Пархоменко  Ю.Г., 2005], что  естественно, 
недостаточно для решения вопросов о роли инфекционного фактора в сложном патогенезе 
КБС,  особенностей  клинического  течения  болезни,  а  также  значимости  своевременной 
диагностики и эффективности комплексной терапии. 
Среди  наиболее  распространенных  патогенных  агентов,  которые  могут 

индуцировать  интраваскулярный  воспалительных  процесс  наряду  с  активацией  синтеза 
ряда  прокоагуляционных  и  вазоактивных  веществ,  особое  место  занимает Chlamydia 
pneumoniae (Chl.pn.). Она характеризуется особым тропизмом к сосудистому эндотелию и 
после  попадания  в  кровоток,  может  длительно  персистировать  и  размножаться  в 


следующая страница >>