shkolaput.ru 1
ÀÂÒÎÐÅÔÅÐÀÒÛ

АБДЫЛДАЕВА 
Нестан Асанбековна

ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ 
С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В УСЛОВИЯХ СРЕДНЕГОРЬЯ
GROUNDING OF COMPLEX REHABILITATION OF PATIENTS WITH ISCHEMIC 
STROKE IN MEDIUM-MOUNTAINOUS CONDITIONS
Abdyldaev N.A.
14.03.11 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная 
медицина, курортология и физиотерапия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени 
кандидата медицинских наук
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
Известно, что инсульт является лиди-
Наблюдающийся  в  настоящее  время  рующей  причиной  инвалидизации  насе-
рост  заболеваемости  населения  ише-
ления. По данным многих исследований, 
мическим  инсультом  (ИИ)  и  первичного  лишь около 20% выживших больных воз-
выхода  на  инвалидность  обусловливает  вращаются к прежней работе. Особенно 
актуальность и целесообразность совер-
актуальна данная проблема для Кыргыз-
шенствования реабилитации этой катего-
ской Республики, поскольку наша страна 
рии  больных.  Установлено,  что  каждые  стойко  занимает  одно  из  первых  мест  в 
десять лет частота сосудистых заболева-
мире  по  заболеваемости  и  смертности 
ний головного мозга увеличивается при-
от этого заболевания. Согласно данным 
мерно в два раза. Так, ежегодно в мире  регионального  бюро  ВОЗ,  заболевае-
переносят инсульт около 10 млн человек,  мость инсультом в Кыргызстане состав-
а общее число людей, перенесших острое  ляет более 3 случаев на 1000 населения, 
нарушение  мозгового  кровообращения,  смертность от которого только в остром 
превышает  в  настоящее  время  50  млн  периоде достигает 46% (A.M. Мурзалиев 
человек.
и соавт., 2007).
46
Ôèçèîòåðàïåâò ¹6/2010


ÀÂÒÎÐÅÔÅÐÀÒÛ

Исследования  последних  лет  свиде-
использовать  в  качестве  конечных  то-
тельствуют о значительных возможностях  чек  показатели  качества  жизни  (КЖ). 
комплексных  поэтапных  программ,  реа-
Вместе  с  тем,  в  клинической  практике 
лизуемых  на  базе  специализированных  здравоохранения  Кыргызстана  вопросы 
учреждений восстановительного лечения,  реабилитации и КЖ больных ИИ, прожи-
в повышении клинико-социальных исходов  вающих в разных высотных зонах, до на-
у больных, перенесших мозговой инсульт  стоящего времени остаются недостаточно 
(А.В. Кочетков, Ф.Е. Горбунов, 1998; В.М.  изученными,  в  частности  не  исследова-
Провоторов,  М.В.  Путилина,  2001;  О.А.  но  влияние  комплексной  медицинской 
Валунов, Ю.В. Коцюбинская, 2001).
реабилитации в условиях среднегорья на 
Известно,  что  объективные  данные  о  динамику двигательных нарушений и па-
заболевании  и  эффективности  реаби-
раметры КЖ у больных, перенесших ИИ.
литации,  полученные  с  помощью  тради-
Таким  образом,  проблема  реабили-
ционных  клинических,  функциональных  тации,  восстановления  двигательных 
и  инструментальных  методов,  и  оценка  расстройств  и  улучшения  качества  жиз-
состояния с точки зрения самого больного  ни  больных,  перенесших  ИИ,  является 
могут  отчетливо  отличаться  (А.А.  Новик
актуальной  и  социально  значимой  за-
и  соавт.,  2003).  Поэтому  в  настоящее  дачей  восстановительной  медицины,  но 
время  при  определении  эффективно-
недостаточно  изученной  применительно 
сти  лечения  и  реабилитации  большое  к условиям среднегорья.
внимание  уделяется  улучшению  са-
мочувствия  и  повышению  удовлетво-
Цель работы 
ренности  жизнью  в  психоэмоциональ-
Изучение эффективности комплексной 
ном,  социальном  и  духовном  аспектах  реабилитации в условиях среднегорного 

(В.Д. Трошин, Т.С. Ковалева, 2001). Для  стационара больных с ишемическим ин-

этого в последние годы интенсивно раз-
сультом  в  восстановительный  и  резиду-
рабатывается направление по изучению  альный периоды заболевания.
качества жизни (КЖ), касающегося сбора 
точек зрения пациента на свое здоровье 
Задачи исследования
как  мониторинга  результатов  лечения. 
1.   Изучить  особеннос ти  клинико-
КЖ  признается  одним  из  основных  кли-
функциональных показателей, дви-
нических исходов наряду со смертностью 
гательных расстройств и качества 
(А.А. Новик, Т.И. Ионова, 2004).
жизни  у  больных  ишемическим 
Многогранный  характер  воздействия 
инсультом  в  восстановительный  и 
среднегорного  климата  на  организм  че-
резидуальный  периоды  заболева-
ловека определяет возможность исполь-
ния.
зования  его  в  профилактике  и  лечении 
2.   Оценить  переносимость  пребыва-
различных  заболеваний.  Перспективно 
ния и особенности акклиматизации 
использование  кратковременного  пре-
больных ишемическим инсультом в 
бывания  больных,  перенесших  ишеми-
климатических условиях среднего-
ческий  инсульт  в  условиях  среднегорья 
рья в восстановительный и резиду-
в сочетании с комплексной медицинской 
альный периоды заболевания.
реабилитацией.
3.   Определить  влияние  комплексной 
Разработка  схем  восстановительного 
медицинской реабилитации в усло-
лечения  должна  базироваться  на  прин-
виях  среднегорного  стационара 
ципах доказательной медицины, которая 
на  клинико-функциональный  ста-
рекомендует  в  клинической  практике 
тус  и  показатели  качества  жизни 
Ôèçèîòåðàïåâò ¹6/2010
47


ÀÂÒÎÐÅÔÅÐÀÒÛ
больных  ишемическим  инсультом 
 Практическая значимость
с  разной  степенью  двигательных 
  Полученные  результаты  свидетель-

расстройств  в  восстановительном  ствуют  о  возможности  проведения  ком-

и  резидуальном  периодах  заболе-
плексной  медицинской  реабилитации 
вания.
больных  ишемическим  инсультом  в 
4.   Провести  сравнительный  анализ  условиях среднегорья в разные периоды 
эффективности восстановительно-
заболевания.
го лечения больных с ишемическим 
Разработан реабилитационный комплекс 
инсультом в среднегорном стацио-
с  включением  парафиновых  аппликаций, 
наре и в условиях низкогорья.
магнитотерапии, электрофореза калия йо-
дида в сочетании с базисной медикаментоз-
Научная новизна
ной терапией для больных с ишемическим 
В работе изучены показатели клинико-
инсультом  в  восстановительный  и  рези-
функционального статуса, двигательных  дуальный  периоды  инсульта  при  наличии 
расстройств и качества жизни у больных  признаков  продолжающегося  восстанов-
ишемическим  инсультом  в  восстано-
ления  нарушенных  функций  и  отсутствии 
вительный  и  резидуальный  периоды  противопоказаний к санаторно-курортному 
заболевания  в  условиях  среднегорья  и  лечению (получен патент КР № 1040).
низкогорья. Выявлено, что у больных ише-
Определены  показания  и  противопо-
мическим инсультом снижение качества  казания к проведению комплексной меди-
жизни взаимосвязано со степенью тяже-
цинской реабилитации больных ишемиче-
сти двигательных расстройств, возрастом  ским инсультом в условиях среднегорья в 
и периодом заболевания.
разные периоды заболевания.
В п е р в ы е   н а   о с н о в а н и и   а н а л и з а 
компенсаторно-приспособительных реак-
Основные  положения,  выносимые 
ций сердечно-сосудистой системы изуче-
на защиту
ны особенности акклиматизации больных, 
1.   Пребывание в климатических усло-
перенесших  ишемический  инсульт,  к 
виях  среднегорья  способствует 
климатическим  условиям  среднегорья  в 

стимуляции  к о м п е н с а т о р н о -

ранний  и  поздний  восстановительный  и 
приспособительных м е х а н и з м о в 
резидуальный периоды заболевания.
сердечно-сосудистой  системы  и 
Установлено,  что  комплексная  ме-
хорошо переносится большинством 
дицинская  реабилитация  в  условиях 
больных  ишемическим  инсультом 
среднегорного  стационара  способству-
в восстановительный и резидуаль-
ет  более  значимому  восстановлению 
ный периоды заболевания.
двигательных  расстройств,  улучшению 
2.   Комплексная  медицинская  реаби-
показателей  свертывающей  системы 
литация  больных  с  ишемическим 
крови,  церебральной  гемодинамики  и 
инсультом  в  восстановительный  и 
качества жизни у больных ишемическим 
резидуальный  периоды  заболева-
инсультом  по  сравнению  с  условиями 
ния  в  среднегорном  стационаре 
низкогорья.
дает  более  выраженный  положи-
Дано клинико-функциональное обосно-
тельный  эффект,  улучшая  нару-
вание проведения комплексной медицин-
шенные  двигательные  функции
ской реабилитации больных с ишемиче-
показатели свертывающей системы 
ским  инсультом  в  условиях  среднегорья 
крови, церебральной гемодинамики 
в  восстановительный  и  резидуальный 
и  качества  жизни  по  сравнению  с 
периоды заболевания.
условиями низкогорья.
48
Ôèçèîòåðàïåâò ¹6/2010